Corte Suprema - Rol 4451-2008

La Corte Suprema acoge el recurso de casación en el fondo, al considerar que la Isapre demandada debe pagar el 100% de las atenciones de urgencia, independientemente del plan contratado por el afiliado, conforme al convenio asistencial y la legislación vigente.

• Datos básicos del caso: Recurso de casación en el fondo (Rol N° 4451-2008) interpuesto por el Servicio de Salud de Talcahuano contra la sentencia de la Corte de Apelaciones de Concepción que revocó la sentencia de primera instancia que había acogido la demanda de cobro de pesos en contra de Isapre Consalud S.A., condenándola a pagar $551.820. La Corte de Apelaciones, en su lugar, rechazó la demanda.

• Antecedentes procesales relevantes: El Servicio de Salud de Talcahuano demandó a Isapre Consalud S.A. por el cobro de $551.820 correspondientes a diferencias no bonificadas de atenciones médicas de urgencia otorgadas a beneficiarios de la Isapre en el Hospital Higueras, conforme a un convenio de prestaciones médicas asistenciales vigente. El tribunal de primera instancia acogió la demanda, pero la Corte de Apelaciones revocó esta decisión, rechazándola. Esto motivó el recurso de casación en el fondo.

• Hechos establecidos: Existencia de un convenio de prestaciones asistenciales entre el Servicio de Salud de Talcahuano e Isapre Consalud S.A. Otorgamiento de atenciones médicas de urgencia a beneficiarios de la Isapre en el Hospital Higueras. Deuda de $551.820 correspondiente a diferencias no bonificadas de dichas atenciones. La prueba documental acompañada por la actora, esto es, resolución aprobatoria, convenio sobre prestaciones asistenciales de salud, facturas, cartas, cuadros de pacientes, convenio de pago y horas de cuenta, no fue objetada por la contraparte.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte: Determinar si la Isapre demandada está obligada ...