Corte Suprema - Rol 22287-2014

La Corte Suprema confirma amparo, ordenando a Isapre mantener cobertura de hospitalización domiciliaria a menor, previamente otorgada de forma extracontractual, hasta que varíe su condición médica o exista resolución judicial en contrario. 2 de octubre de 2014.

• Datos básicos del caso
Recurso de amparo (protección) Rol Nº 22.287-2014. Corte Suprema, Tercera Sala. Fecha: 2 de octubre de 2014. Recurrente: menor Ítalo (representado). Recurrido: Isapre.

• Antecedentes procesales relevantes
Se interpone recurso de amparo contra la negativa de la Isapre a otorgar Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) para la hospitalización domiciliaria del menor. La Corte de Apelaciones acoge el recurso. La Isapre apela esta decisión ante la Corte Suprema.

• Hechos establecidos

1. La Isapre había otorgado previamente cobertura extracontractual para la hospitalización domiciliaria del menor, inicialmente al 100% y luego al 80%, renovándola por períodos de seis y tres meses.
2. El diagnóstico y tratamiento del menor, según informes médicos, no han variado significativamente durante el período de hospitalización domiciliaria.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte
Determinar si la negativa de la Isapre a continuar otorgando la cobertura para la hospitalización domiciliaria del menor constituye un acto ilegal y arbitrario que vulnera sus derechos constitucionales.

• Argumentos de las partes

• Recurrente: La suspensión de la cobertura afecta la continuidad del tratamiento médico del menor, vulnerando su derecho a la salud.
• Recurrido (Isapre): La cobertura otorgada era de carácter extracontractual y no está obligada legalmente a mantenerla, ya que las enfermedades del niño son crónicas y no cumplen los requisitos para la CAEC.

• Doctrina y jurisprudencia citadas
Se menciona el artículo 20 de la Constit...