Corte Suprema - Rol 231997-2023

La Corte Suprema revoca sentencia y acoge recurso de protección, ordenando a Isapre suspender la modificación unilateral de contrato de salud grupal hasta que se realicen negociaciones de buena fe con los afiliados, resguardando sus derechos constitucionales.

• Datos básicos del caso
Recurso de protección Rol Nº 231997-2023. Corte Suprema, Tercera Sala. Fecha: 1 de diciembre de 2023. Recurrente: afiliado a Isapre. Recurrida: Isapre. Materia: término unilateral de contrato de salud grupal.

• Antecedentes procesales relevantes
Se presenta recurso de protección contra la decisión de la Isapre de poner término unilateralmente a un contrato de salud grupal. La Corte de Apelaciones rechaza el recurso. El recurrente apela ante la Corte Suprema.

• Hechos establecidos
La Isapre decide unilateralmente poner término al contrato de salud grupal del recurrente, ofreciéndole un nuevo plan individual. La Isapre justifica su decisión en el exceso de siniestralidad del plan.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte
¿Es legal y no arbitraria la decisión de la Isapre de poner término unilateralmente al contrato de salud grupal del recurrente, sin acreditar el cese de las condiciones de vigencia del plan ni haber efectuado una negociación previa con los cotizantes?

• Argumentos de las partes
Recurrente: La decisión de la Isapre es ilegal y arbitraria porque modifica un contrato bilateral sin consentimiento de ambas partes, infringiendo los artículos 1545 y 1546 del Código Civil y el artículo 197 del DFL N°1 de 2005.
Recurrida: La decisión se basa en que la siniestralidad del plan excedió el porcentaje pactado, justificando la revisión de los beneficios para mantener la vigencia del plan. Invoca el artículo 200 del DFL N° 1.

• Doctrina y jurisprudencia citadas
Artículos 1545 y 1546 del Código Civil.
Artículo 197 del DFL N°1 ...