Suprema - Rol 1908-2012

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección, ordenando a Isapre Cruz Blanca otorgar cobertura CAEC al tratamiento psiquiátrico de don Evan en la Clínica UC San Carlos de Apoquindo, al considerar arbitraria la negativa de la Isapre.

• Datos básicos del caso
Recurso de protección interpuesto contra Isapre Cruz Blanca. Corte Suprema, 3 de mayo de 2012. Rol N° 1908-2012.

• Antecedentes procesales relevantes
Se revoca la sentencia apelada del 30 de enero, que había rechazado el recurso de protección. En su lugar, se acoge el recurso.

• Hechos establecidos
a. Doña Amaia está afiliada a Isapre Cruz Blanca, siendo don Evan su beneficiario.
b. El 15 de marzo de 2010, Amaia solicitó la activación del beneficio CAEC para Evan, diagnosticado con insuficiencia cardíaca, con la Pontificia Universidad Católica de Chile como prestador.
c. El 1 de diciembre de 2010, Evan fue internado en el Hospital Clínico de la Universidad Católica, sede Marcoleta, con diagnóstico de insuficiencia cardíaca, otorgándose cobertura CAEC por $334.025, imputables al deducible anual de 126 UF.
d. El 6 de diciembre de 2010, el Dr. Roberto Jalil M. informó que Evan fue hospitalizado por compromiso de su estado general, con diagnósticos de falla crónica, tratamiento anticoagulante, colectomía total e ileostomía de descarga, insuficiencia renal crónica etapa III, hiperkalemia recurrente y síndrome depresivo en tratamiento. Se solicitó traslado a la Clínica UC San Carlos de Apoquindo por diagnóstico de Síndrome Depresivo Grave. Este informe fu...