Suprema - Rol 11631-2014

La Corte Suprema confirma sentencia que ordena a Isapre Chuquicamata Ltda. otorgar cobertura CAEC para el medicamento Herceptín a paciente con cáncer de mama, considerando la guía clínica del MINSAL y el riesgo a la vida de la recurrente.

• Datos básicos del caso
Recurso de protección Rol N°11631-2014. Corte Suprema, Tercera Sala, 6 de agosto de 2014.

• Antecedentes procesales relevantes
Se recurre de protección en contra de Isapre Chuquicamata Ltda. por negar cobertura CAEC al medicamento Herceptín para el tratamiento del cáncer de mama de la recurrente, pese a estar incluido en la guía clínica del MINSAL. La Corte de Apelaciones de Santiago acogió el recurso. La Isapre apela esta decisión.

• Hechos establecidos
La recurrente padece cáncer de mama y requiere el medicamento Herceptín. La Isapre deniega la cobertura CAEC argumentando que la recurrente se acogió al GES, donde dicho medicamento no está garantizado. Sin embargo, el medicamento está incluido en la guía clínica del MINSAL para el tratamiento del cáncer de mama.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte
Determinar si la negativa de la Isapre a otorgar cobertura CAEC para el medicamento Herceptín vulnera los derechos fundamentales de la recurrente, considerando su inclusión en la guía clínica del MINSAL y la cobertura GES.

• Argumentos de las partes
Recurrente: La negativa de la Isapre pone en riesgo su derecho a la vida e integridad física y psíquica, ya que el medicamento es esencial para su tratamiento. Solicita que se ordene a l...