Suprema - Rol 104599-2023

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada, rechazando el recurso de protección interpuesto contra Isapre Cruz Blanca. Se confirma la legalidad de la exclusión de cobertura por una patología preexistente no declarada por el afiliado al momento de contratar.

• Datos básicos del caso
Recurso de protección interpuesto por Sergio Contreras Fajares contra Isapre Cruz Blanca, Rol Nº 104.599-2023, Tercera Sala de la Corte Suprema, 3 de octubre de 2023.

• Antecedentes procesales relevantes
Sergio Contreras Fajares interpone recurso de protección contra Isapre Cruz Blanca por la negativa a otorgar cobertura a ciertas prestaciones de salud, alegando vulneración de los artículos 19 n° 1, 4, 9 y 24 de la Constitución Política. El recurrente acude a la justicia por considerar ilegal y arbitraria la decisión de la Isapre, quien argumenta que el afiliado omitió declarar una patología preexistente en su declaración de salud.
La sentencia de primera instancia acoge el recurso de protección. La Isapre apela.

• Hechos establecidos

1. Sergio Contreras Fajares suscribió un contrato de salud con Isapre Cruz Blanca.
2. La Isapre negó cobertura a ciertas prestaciones de salud, argumentando que el afiliado omitió declarar una patología preexistente.
3. La Isapre basa su negativa en un informe anatomopatológico de fecha 18 de octubre de 2021, emitido por el Dr. Gonzalo Rojas, que sugiere “Pénfigo Vulgar”.
4. El contrato de salud y la declaración de salud fueron suscritos el 21 de octubre de 2021.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la ...